Az alkoholprevenciós oktatás célja, hogy a fogyasztással kapcsolatos felelősségvállalás alapelveit tisztázza. Nem célja a teljes absztinencia képviselete, ugyanakkor figyelemmel kell lenni arra, hogy a célcsoport tagjai fiatalkorúak. 

Az alkoholtartalmú italok fogyasztása egyidős az emberiséggel. Könnyű őket előállítani, stresszoldó, relaxáló hatásuk szintén közismert. Fogyasztásuknak azonban veszélyei is vannak, könnyen megjelennek a káros hatások, melyek miatt az alkohol az emberiség történetének egyik legnagyobb egészségügyi problémája volt mindig is – és ma is az.

  

 Az alkohol története 

Az alkohol fogyasztása egyidős az emberiséggel, a legtöbb kultúra megtalálta a módját az alkohol előállításának. Sok esetben rituális szerepe van, egyes vallási csoportok, felekezetek azonban tiltják fogyasztását. Az alkohol fogyasztásának törvényi szabályozása az idők során sokat változott. Jelenleg hazánkban 18 éves kor alatt csak felügyelet mellett fogyasztható, és az érvényes fogyasztóvédelmi törvény szerint tilos tizennyolcadik életévét be nem töltött személy részére alkoholtartalmú italt értékesíteni, illetve kiszolgálni. 

Minden alkohol erjedés útján jön létre, igen változatos azonban, hogy milyen alapanyagból indulunk ki (ez többnyire növényi). Az alkoholos italok két számmal jellemezhetők: töménység és mennyiség. Az alkohol töménysége azt fejezi ki, hogy a folyadék mekkora térfogatrésze (hány térfogatszázaléka) alkohol. Az alkohol mennyiségét alkohol-egységben fejezzük ki; egy alkoholegység 10 gramm tiszta szesznek felel meg. Az alábbi táblázat segítségével összehasonlíthatók az egyes alkoholos italok. Látható az is, hogy a kultúránkban elterjedt adagok jellemzően meghaladják az egy alkohol-egységet. 

 2. táblázat: a legelterjedtebb alkohol-típusok kultúránkban (saját szerkesztés)

Az italozás folyamán az alkohol hatása egyre erősebben érvényesül, ahogy nő a véralkoholszint. Az oktatás során egy egyszerűsített, háromfázisú beosztást használunk az alkohol-hatás mélyülésének szemléltetésére. Ezek természetesen nem éles határvonallal elválasztott állapotok, és egyéntől függően rendkívül eltérőek lehetnek, mind hosszban mind pedig intenzitásban. 

Az első fázis jellemzője a felszabadultság. Ide tartoznak azon állapotok, amelyek összességében inkább tarthatók kedvezőnek mint kedvezőtlennek. Ebben a fázisban alacsony az alkohol-fogyasztásból adódó káros következmények kockázata. 

Kb. egy egység alkohol elfogyasztása esetén még normális tudatállapot van, itt a fogyasztók többségén kívülről nem igazán látszik, hogy alkohol hatása alatt áll. Két-három egység elfogyasztása esetén az eufórikus tudatállapot következik be, melynek mentén javul vagy éppen romlik a hangulat és az önbizalom. A szorongás jellemzően oldódik, melynek azonban pozitív hatásai mellett káros következményei is lehetnek: a szorongásnak ugyanis szabályozó szerepe van, a hirtelen szorongás-csökkenés meggondolatlan cselekedetekhez vezethet. Ebben a fázisban jellemző lehet a szexuális vágy fokozódása is, mely rövidtávon akár örömteli következményekkel is járhat, ugyanakkor a meggondolatlan szexuális cselekményekhez vezethet (1. ábra).  

1. ábra 
I. fázis: felszabadultság (saját szerkesztés)

A 
második fázis a 
részegség, mely jellemzően kellemetlen, negatív testi tünetekkel és 

emóciókkal jellemzhető állapot. Ezért ne legyünk részegek, illetve részegségre utaló tünetek esetén ne igyunk többet aznap! A részegségből eredő káros következmények kockázata magas. Jellemzően 3-4 alkoholegység elfogyasztása felett az eufórián túl izgatottság és ingadozó hangulat jelenik meg. Jellemző lehet a mozgáskoordináció zavara, ügyetlenség. A beszéd két okból is akadozni kezd: egyrészt a száj és garat körüli izomzat koordinációja is zavart szenved, másrészt a fogalomképzés is nehezítetté válik. A hangulat és a szexuális vágy kiszámíthatatlanná válhat: örömök, szomorúságok, indulatok, feszültségek keverednek egymásal. Az emésztőrendszer működészavarát hányinger, hányás, hasmenés jelzik. Ebben a fázisban már arra is gondolni kell, hogy az esetlegesen együttesen szedett gyógyszerek hatását is befolyásolhatja az alkohol. 

2. ábra 
II. fázis: részegség (saját szerkesztés)

A harmadik fázis a mérgezés. Az alkoholmérgezett ember veszélyben van, biztonságáról társainak kell gondoskodnia. Az alkoholmérgezés tünetei többnyire egyértelműek. A tudat szempontjából tájékozatlanság, aluszékonyság vagy akár kóma, a mozgás szempontjából kifejezett mozgás-koordinációs zavar, elesések jellemzőek. A beszéd akadozó, érthetetlen, a vegetatív működések zavara (bevizelés) mellett jelentős belszervi eltérések (gyors szívverés, szervezet sav-bázis háztartásának zavara, nehézlégzés) is megjelenhetnek. Az alkoholmérgezés orvosi ellátást igényel.

3. ábra 
III. fázis: mérgezés (saját szerkesztés)

Bár korábban több tanulmány is arról szólt, hogy a kis mennyiségű alkoholfogyasztás akár kedvező hatású is lehet, az újabb vizsgálatok ezt nem látszanak alátámasztani. Az egészségügyi Világszervezet (WHO) ajánlása szerint férfiak esetén a napi 2, nők esetén a napi 1 egységet meghaladó fogyasztók már potenciálisan kiteszik magukat az alkohol krónikus egészségkárosító hatásának. Ezek közül a legfontosabbakat az alábbi foglaltuk össze (3. táblázat).

3. táblázat 
Az alkohol szervkárosító hatásai (saját szerkesztés)

Összességében elmondható, hogy az alkohol okozta, az egyénre, családokra és az egész társadalomra nehezedő egészségkárosodás jelentős.

 

Az alkoholfüggőség egy betegség, mely becslések szerint Magyarországon több százezer, egyes becslések szerint akár a teljes lakosság közel 10%-kát érinti. Serdülőkortól felfelé minden korosztályban és minden társadalmi csoportban gyakori. Az alkoholfüggőség diagnózisának felállítása nem könnyű feladat, röviden (és kissé pontatlanul) azt mondhatjuk, alkoholista az, aki nem tud uralkodni az alkoholfogyasztásán. A betegség sokféle formát ölthet és a közhiedelemmel ellentétben nem csak a fogyasztás gyakoriságán vagy az elfogyasztott mennyiségen múlik, hanem elsősorban a rendszerességen. Van, aki minden nap iszik, de van, aki csak hetente néhányszor, van, aki még ritkábban, de akkor tudatvesztésig. A háttérben meghúzódó problémák sokfélék lehetnek, nincs tipikus kiváltó ok. 

 Az alkoholfüggőség kialakulásának 3 nagy szakaszát különíthetjük el. Az első szakaszban az úgynevezett alkalmi ivásról beszélünk. Ilyenkor még van kontroll az ivás fölött, eseményhez kötött „kikapcsolódás”. A második szakaszban az irányítás kiesik az illető kezéből. Ilyenkor az alkoholfogyasztás miatt testi, szellemi, anyagi, kapcsolati károk keletkeznek, ami magánéleti krízist von maga után. Mindez csak még jobban elmélyíti a problémát, a veszteségek miatti szenvedést az illető újabb ivással próbálja enyhíteni. A harmadik fázisban pedig kialakul a függőség. Ilyenkor már az illető csak nagyon nehezen képes önszántából leszokni vagy kontrollt gyakorolni.  

A kialakult alkoholbetegségnek több tünete lehet, ezek közül a szakemberek fontosságuk miatt az alábbi négyet emelik ki: sóvárgás, önuralom elvesztése, testi függőség és tolerancia. A sóvárgás azt jelenti, hogy az illetőnek erős igénye vagy kényszere van ivásra, a gondolatot nem tudja kiűzni a fejéből. Az önuralomvesztés a mértéktartás hiányában nyilvánul meg. A testi függőség az elvonási tünetek képében jelentkezik. (Az alkoholelvonás tünetei 12-48 órával az italfogyasztás abbahagyása után kezdődnek. Enyhe tünetei a remegés, a gyengeség, az izzadás és a hányinger. Az ivást hirtelen abbahagyó nagyivókban napokon át tartó alkoholos hallucinózis jelentkezhet: a beteg hangokat hall, melyek vádlók és fenyegetők, félelmet és rettegést váltanak ki. Ha az elvonási tüneteket nem kezelik, nagyon súlyos állapot, az úgynevezett alkoholos delirium, vagy delirium trémensz léphet fel.) A tolerancia pedig azt jelenti, hogy egyre nagyobb mennyiségű ital szükséges a mámoros állapot eléréséhez.

 

Honnan tudjuk, hogy valaki alkoholbetegséggel küzd? Kérdezzünk rá! Három kulcskérdés van:

    • Mennyit iszik általában? (Ne egyetlen napot mondjon el, próbáljuk az átlagot megbecsülni!) 

    • Neki van-e bűntudata, gondol-e arra, hogy máshogy kéne lennie mindennek? (Ha rendszeresen gondol erre, akkor valószínűleg alkoholbetegség áll fenn.) 

    • A környezetében mások aggódnak-e érte, vagy szóltak-e, hogy problémás az ivása? (Ha rendszeres konfliktusa van ebből, akkor alkoholbetegség áll fenn valószínűleg.) 

Az alkoholbetegség kezelésének alapja, hogy az érintett személy fel kell, hogy ismerje a problémát. Ez az esetek többségében nehéz, a legtöbben még akkor is azt hiszik, hogy urai a helyzetnek, amikor már nem. A hozzátartozók (családtagok, barátok, kollégák) szerepe fontos, de a felelősség alapvetően a betegé. A hozzátartozók legfontosabb szerepe kettős. Egyrészt jó, ha elmondják, hogy úgy látják, hogy az illető életében túl nagy szerepe van az alkoholnak, és nagyon jó, ha közlik, hogy aggódnak érte. A másik segítség, ha nem szolgálják ki az alkoholista életmódot, tehát nem isznak vele, nem mennek bele azokba a helyzetekbe, ami az alkoholos állapot kapcsán jön létre. (Pl. ha a probémás ivó ragaszkodik ahhoz, hogy ő csak akkor tud a meccsen szurkolni a kedvenc csapatuknak, ha előtte isznak, akkor inkább nem mennek vele meccsre stb.) Segítséget az alkoholproblémával élő személynek kell kérnie. A segítségnek két formája van: szakellátás (pszichiátria, addiktológia), és önsegítő csoportok. Utóbbira legfontosabb példa az Anonim Alkoholisták közössége, melynek hálózata országosan elérhető, Az AA munka hatékonysága jó. 

1. Célcsoportunk tagjai ismerjék fel, hogy mennyi alkoholt isznak és ez hogyan viszonyul az ajánlásokhoz. 

2. Célcsoportunk tagjai képesek legyenek felismerni azt a pontot, amikor a feldobottság fázisa átmegy részegségbe, illetve azt, amikor a részegség átmegy mérgezésbe. Legyenek tisztában azzal, hogy a részegség fázisába lépve azt javasoljuk, hogy ne igyanak többet, illetve a mérgezés fázisába lépett társaikért is felelősek. 

 3. Célcsoportunk tagjai legyenek tisztában a legfontosabb hosszú távú következményekkel, és azzal, hogy az alkohol probléma a társadalom életében.  

 Emellett:

- Célcsoportunk felé nem közvetítjük elvárásként azt, hogy absztinensek legyenek, bár természetesen örülünk, ha minél többen azok. - Középiskolás célcsoport esetén nem foglalkozunk részletesen a függőség, a felépülés és a kezelés témakörével sem. Ez egy egészségfejlesztési program, ahol alapvetően az egészséges életmódhoz szükséges egyéni erőforrások azonosításán, mobilizálásán, fejlesztésén van a hangsúly, nem pedig a betegségek elkerülésén és kezelésén.  

A téma jelentőségét egy teszt-játékkal járjuk körül. Ezt követően egy interaktív játék mentén dolgozunk az alkoholos befolyásoltság fázisaival. Végül külön foglalkozunk a hosszú távú hatások jelentőségével. 

Idő: kb 15 perc

Munkamód: pármunka, majd csoportos munka

Eszközök: teszt papíron és prezentáció formájában

Az elméleti háttéranyagot egy játékos teszt kitöltésével mutatjuk be. A tesztet handout formájában osztjuk ki, ezt párban kitöltik, majd egy diasort kivetítve megbeszéljük. Ezzel bemelegítjük a témát, miközben alapvető információkat adunk át. A teszt forrásai: szakirodalmi standardok és balassagyarmati célcsoportunk körében végzett kutatási adatok. A kérdőív beillesztett kérdéseinek az (is) a célja, hogy megértsék, hogy ez a probléma igenis érinti őket. Ezután csoportban a ppt kivetítésével ellenőrizzük a válaszokat, így lesz azonnali visszajelzés! Minden kérdés kapcsán rövid, pár mondatos értékelésre, beszélgetésre nyílik lehetőség, a szemléleti kereteket szögletes zárójelben mutatjuk be. 

  

 1. A balassagyarmati tavalyi kilencedikesek mekkora része ivott alkoholt az elmúlt egy hónapban? 

 Jó válasz: 50% (Megjegyzés: Az adat a velük felvett kutatásból származik. Nem dolgunk elítélni bárkit is azért, mert ivott alkoholt, de érdemes hangsúlyozni, hogy ezek szerint elterjedt dolog az alkohol már az ő korosztályukban is.)

 2. A magyar kilencedikesek mekkora része volt már életében részeg? 

 Jó válasz: 40% (Megjegyzés: egy másik, országos kutatásból (ESPAD) származó adat. Részegnek lenni nem jó, nem vicces, nem menő.)

 3. A magyar felnőttek mekkora részének probléma az alkohol az életében? 

 Ezt a kérdést sokféleképpen lehet jól érteni. Kb 10% alkohol-beteg, emiatt az egyik legelterjedtebb, legfontosabb népegészségügyi témáról beszélünk!!! Kb. 30% akiknél a család vagy a közvetlen hozzátartozók érintettek. Tág értelemben mindenkinek probléma az életében az alkohol. Nincs tehát JÓ VÁLASZ, hanem az a lényeg, hogy beszéljenek erről.

 4. Állítsd sorba töménység (átlagos alkohol-tartalom) szerint az alábbi italfajtákat: sör-bor-likőr-pálinka. 

 Jó válasz: Sör 5% Bor:10-15%, Likőr 15-35%, pálinka (vodka stb): 40-50% 

 5. Egyéni különbségek vannak abban, hogy ki hogyan bírja az alkoholt. Kik vannak veszélyben? lányok – fáradtak – éhesek – soványak?

 Jó válasz: mindegyik. (Megjegyzés: a kérdés célja az, hogy szembesítsük célcsoportunk tagjait azzal, hogy mindenkinek az életében kockázatot jelenthet az alkohol.)

 6. Kinek nem árt az alkohol? fiúk – idősek – nagyivók – minőségi alkoholt fogyasztók – borászok – egyik sem?   

 Jó válasz: egyik sem (Megjegyzés: az alkohol mindenkinek árthat.)

 7. Igaz-e, hogy a rendszeres alkoholfogyasztás hosszú távon sorvasztja az izomzatot? 

 Jó válasz: igaz. (Megjegyzés: Ennek kapcsán röviden beszéljünk a többi szervkárosító hatásról is. Azért az izomzatot választottuk, mert feltételezésünk szerint a célcsoport tagjainak többségét ez érdekli a jelenben a legjobban.)

 8. Hány éves kortól legális alkoholt fogyasztani Magyarországon? Bármikor – 14 felett – 18 felett – mindenkinek tilos.

 Jó válasz: 14 éves kor felett felnőtt felügyelettel, 18 éves kor felett legális. (Megjegyzés: lényeg, hogy legyen kimondva.)

 9. Mennyi alkohol fogyasztása után lehet még autót vezetni Magyarországon? Zéró tolerancia van – egy egység után még lehet – ha nincsenek tünetek, akkor lehet – csökkentett sebességgel lehet 

 Jó válasz: zéró tolerancia van. (Megjegyzés: lényeg, hogy ez is legyen kimondva. Nem megengedhető az ittas vezetés.)

 10. Mik lehet a fiatalkori italozás legnagyobb kockázata? Baleset – védekezés nélküli szex – bűncselekmény áldozata lesz (pl. kirabolják) – tanulási probléma 

 Jó válasz: mindegyik. (Megjegyzés: a 20 év alatti halálozások negyede összefügg az alkohollal. A fiatalkori alkoholfogyasztás jelentős veszélyeket hordoz magában.)

Idő: 15-20 perc

Kellékek: A4-es papírok, toll, esetleg post-itek

Az alkoholfogyasztás során létrejövő folyamatot három fázisra egyszerűsítjük (részletesebben ld. Háttér-anyag):  

Üzenet: az alkohol-fogyasztás addig jó és biztonságos, amíg a felszabadultság fázisában vagyunk. A részegség fázisába érve (beszédzavar, mozgászavar, első olyan mondat vagy mozdulat, amit esetleg nem kellett volna megtenni) ne igyunk többet aznap. Mérgezés (kontrollvesztett állapot akár mozgásban /esés/, akár beszédben /összevissza, érthetetlenül/, akár vegetatív működésben /bevizelés, görcsök/) sose legyen, ha mégis, hívjunk mentőt, illetve tudják az alapvető teendőket ez esetben is (pl. stabil oldalfektetés, ne hagyják magára, stb.) • Az aktivitás során először az oktató facilitál egy beszélgetést, melynek során a diákok nagyjából elmondják a részegség folyamatát.

 • Az oktató struktúrálja a három fázist, nevet ad nekik, felírja a három fázis nevét a táblára.

 • Ezt követően hozzunk létre három alcsoportot, akik összeszedik az egyes fázisok jellemzőit, írnak legalább 5 jellemzőt.

 • Ezt egy-egy szószóló felolvassa, az oktató, vagy az egyik diák a táblázatban a három oszlopba írja. (Alternatíva: a diákok post-itekre írják a jellemzőek, melyeket a szószóló felolvasást követően a tábla megfelelő oszlopaiban elhelyez.) Várhatóan lesznek olyan tünetek, amelyek több fázisnál is említésre kerülnek – ez azért is jó, mert így látható lesz, hogy a három fázis nem egyértelműen elkülöníthető. Ha nagyon passzívak, akkor nekünk kell facilitálni a legfontosabb jellemzők megjelenését. 

 • Üzenetek (lásd fentebb) kihangosítása   

3. Aktivitás: Az alkoholfogyasztás hosszútávú káros hatásai (fakultatív - ha jut rá idő, illetve ha szükségesnek tűnik az azott környezetben) 

Idő: 5-6 perc

Munkamód: prezentáció, beszélgetés

Eszközök: prezentáció

Az aktivitás célja abban segíteni, hogy akár önmagukban, akár környezetükben, minél hatékonyabban legyenek képesek felismerni a jelenséget, és tudjanak, merjenek segítséget kérni. Ezt egy frontális prezentációban tehetjük meg a legegyszerűbben, amelyben max. 5-6 dia van.